于川 北京市平谷区中医医院
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,是发生在鼻黏膜的变应性疾病,可引起过敏性哮喘等,发病年龄以15~50岁多见,可分为常年性与季节性两种。临床表现为突发性或阵发性发作,以鼻痒、喷嚏、流涕为主症,多见鼻黏膜下鼻甲苍白、水肿或充血肿胀,还可见有灰白色或紫黯色的鼻甲黏膜变异,鼻腔有大量水样分泌物或稀薄的黏液样分泌物,部分病人可伴有咽、腭、眼、耳内、鼻的周围皮肤发痒,具有起病急、消失快的特点。本病相当于中医的鼻鼽,多因平素肺气亏虚,风寒乘虚侵入,卫气失固,而致肺气失宣,鼻窍失摄。针刺配合拔罐治疗本病可取得较好疗效,方法如下:
治疗原则:益肺固表散寒。
操作:发作期:针刺大椎、上星、迎香、合谷、列缺,采用平补平泻之法,留针30分钟后,在风门穴处予加拔火罐;缓解期:针刺大椎、肺俞、脾俞、肾俞、足三里。
方解:过敏性鼻炎发作期主要以阳气不足、表邪实为主,故取手足三阳与督脉所会之大椎穴以通阳解表;“鼻”通于天气,上星穴位于额颅前发际正中直上一寸处,如星居上,故取其清头散风通窍之效;《灵枢·经脉》曰“手阳明大肠经,主津所生病者,……口干,鼽衄……”,故取大肠经终止穴迎香,不仅可直接宣通肺气,利鼻通窍,还可鼓舞阳明气血,加强驱邪外出之力;合谷为阳明经之原穴,列缺为手太阴肺经之络穴,原络相配,共奏宣肺通窍之功;风门穴又称热府,《针灸甲乙经》上记载此穴可治“鼻不利,时嚏,清涕自出”,故在此穴拔火罐能祛风寒,增强卫外功能。本病虽责之于肺,究其根本多因脾肾阳虚、脏腑功能失调所致,故在缓解期予以针刺肺脾肾三脏之背俞穴及大椎、足三里穴,以宣发肺气,调补肾气,补益脾胃。